让老百姓病有所医,在十八大报告以及讲话中一再被着力强调。日前,河南省卫生厅厅长刘学周在接受河南商报记者专访时表示,我省力争用三年时间,把河南打造成中国中部地区医疗保健中心。
成绩
多项卫生工作走到前列
河南商报记者:今年医改已步入深水区,四年来,河南的医改之路有哪些可以总结。
刘学周:河南的多项卫生工作都走到了全国前列,比如新农合,十年来,除报销比例不断上调外,报销封顶线也从5000元提高到了今年的15万元。
自2010年起,河南还率先在全国实现新农合省内跨区域即时结报,农民到省级医院或其他省辖市医院看病,出院时直接报销。
据统计,目前我省参合农民已达7965万人,参合率达97.65%。
河南商报记者:在公共卫生服务方面,我省做了哪些探索?
刘学周:去年6月1日,我省在全国率先把免费婚前体检纳入基本公共卫生服务项目。截至今年8月底,已有54.5万对准夫妇受益免费婚检。
我省还将为每一位城乡居民建立健康档案。孕产妇、儿童、65岁以上老人、慢性病患者等都被纳入健康管理的范畴。截至8月底,全省已累计为8797.1万名城乡居民建立了健康档案。
同时,全省农村孕产妇住院分娩补助、免费增补叶酸、免费“两癌”检查、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目也在全面推进。
行动
多举措破解看病难看病贵
河南商报记者:但老百姓反映看病难看病贵的呼声还比较强烈,如何解决这些问题?
刘学周:今年起,河南新农合等开始推行总额预付制度。根据医疗机构的实际情况,测算出其当年统筹基金预付总额,提前支付。花超了医院承担,有结余,医院留下,这样医生再开单子就要掂量着了。
此外,明年起,全省所有县级公立医院都要启动新农合按病种付费。即每个病种的费用,根据严格评估,患者从入院到出院的各类诊治费用,包括检查费、治疗费、手术费、药费等,直接打包定好“上限”,而且住院天数也有规定,严防过度治疗。此前在试点医院已统计,按病种付费的新农合住院患者,次均住院费用比按项目付费的低了一成,平均住院日也减少2天。
河南商报记者:有人说,过度医疗的根源还是以药养医,如何破除这个弊病?
刘学周:公立医院改革重点就是取消“以药养医”。“以药养医”是过去我国政府财政资金不足时的一项临时措施,但也成了目前导致医患矛盾突出的一个重要原因。目前,我省二、三级医院都在实行“十大指标”考核,药占比就是其中一项重要内容,超标医院都将被公示。
而我省公办基层医疗机构,已经全部实施基本药物零加价,从今年起,在40个县级公立医院综合改革试点,医院全部药品(中药饮片除外)也开始实行零差率销售。
按照规划,2015年底,我省所有的医疗机构都要实现药品零差率销售。
药品零差率销售:
就是对药物零加价销售,进价多少,卖给老百姓就是多少,医疗机构不再从中加价。
河南商报记者:还有个比较显著的问题,就是大医院人满为患。
刘学周:这就是卫生资源总量不足、分布不均衡造成的。如果老百姓非常信任家门口的医院,就不会什么病都往省会大医院跑了。
近年来,河南实施县级医院服务能力倍增计划和农村卫生人才培养工程,并逐步建成全省统一的远程医疗中心等,为的就是让更多的人看病不用跑远路。
目前,全省1613个社区卫生服务机构实现对市区居民基本公共卫生服务“全覆盖”,2084所乡镇卫生院基本建设改造一遍,6.4万个标准化村卫生室年底前全部建成投用,全省疾病预防控制体系、卫生监督体系、医疗救治体系、农村卫生服务体系已基本健全。
目标
三年打造中部地区医疗保健中心
河南商报记者:下一步河南卫生工作有哪些重点?
刘学周:让老百姓不得病、少得病,生活更健康、更幸福,让大家享有更高水平的基本公共卫生服务。
按照有关规划,到2015年,我省人均基本公共卫生服务经费将上升至40元,公共卫生将更加惠民利民,居民健康素质有望进一步提升。此外,还要持续提升新农合保障水平,提高补助标准,落实大病保障,减轻群众个人支付医药费用负担。
河南商报记者:大病保障方面将有何举措?
刘学周:今年起,新农合已执行新政,对住院一次性花费超过6万元、10万元的参合患者,新农合政策范围内住院费用分别按80%、90%的比例给予补偿。
下一步,我们要加快建立重大疾病保障机制,探索建立与经济社会发展水平相适应的大病保障筹资机制,进一步提高重大疾病保障水平。
河南商报记者:如何提高河南的整体医疗水平?
刘学周:目前我们正着力建好“中美(河南)荷美尔肿瘤研究院”和阜外华中心血管病医院等合作项目,实现科研技术共享。并计划用3年时间(2013年~2015年),通过独资、合资合作、改制重组等方式,建设涵盖医疗、康复、老年护理、中医保健等具有特色的二级以上民办医院30所,利用社会资本达到200亿元人民币以上,形成公立医疗机构与民营医疗机构有序竞争、优势互补、良性发展的多元化办医格局,全面提升我省医疗卫生领域对外开放水平,满足群众不同层次的医疗保健需求,力争把河南打造成中国中部地区医疗保健中心。